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维生素D能治愈抑郁吗?

的日益流行的 维生素d是“阳光维生素”,[1]和阳光在情绪牵连。因此,研究人员专心研究维生素D对抑郁症的补充是有道理的 - 补充维生素D相对便宜且安全,并且可以提供各种健康益处,同时提升您的情绪。但抑郁症很复杂。有许多可能的原因,没有灵丹妙药。虽然您可能不希望维生素D 本身成为一个神奇的子弹,但您可能想要了解证据的当前状态:试验结果显示什么,以及维生素D究竟究竟如何影响与情绪相关的途径?

 

证据说什么?

观察性研究和干预试验的两篇综述得出了相同的结论:在分析观察数据时,两篇综述均发现抑郁与低水平维生素D(≤20ng/ mL)之间存在相关性。在分析试验数据时,两项评价均得益于补充,但方法学质量低,偏倚风险高。[2] [3]

这两篇评论发表于2017年和2016年,因此2015年对随机对照试验的荟萃分析报告发现维生素D补充后抑郁症没有显着减少。然而,它的作者提到“大多数研究都集中在抑郁症水平低和基线血清维生素D充足的个体”。[4]换句话说,他们并不排除在抑郁症水平较高或维生素D水平较低的人群中,补充剂可能更有效。这一假设符合2014年荟萃分析的结论,该分析发现,如果仅考虑受试者在基线时维生素D水平低(≤20ng/ mL)的研究,则给予足够的维生素D来实现在试验过程中充足,然后补充维生素D与抗抑郁药物一样有效。[5]然而,这项荟萃分析并未考虑发表偏倚。出版偏倚:报告治疗有效的研究被认为比报告治疗不起作用的研究更有趣。因此,报告治疗有效的研究更有可能发表,导致对正面研究与负面研究比率的偏见。

假设我们有12项研究,其中4项是阳性(治疗被发现是有益的),8项是阴性的(治疗被认为没有效果或负面影响)。阳性与阴性研究的比例为1:2,(如果我们认为不可能:所有研究使用完全相同的方案)表明治疗不是,或者很少有益。但是,在4项阳性研究中,3篇发表,8项阴性研究中只有1项。结果是感知比例为3:1,有利于积极研究。

一项2018年的荟萃分析侧重于抑郁症,并从维生素D中获得了适度的益处。然而,它强调了数量较少的合格研究(四项试验),并且像2017年和2016年的评论一样,对某些研究的低方法学质量表示遗憾。学习。[6]最后,让我们提一下2016年RCT,发现怀孕后期服用的维生素D 3可以减轻围产期抑郁症。[7]当然,这只是一项试验,它专注于一种特定类型的抑郁症,但它在方法学上是合理的,并且它仅使用2,000 IU /天:长期补充剂被认为是安全的剂量。注意:补充剂研究对于无监督使用测试剂量过高并不罕见,因此限制了它们的实际适用性。在美国,维生素D的耐受性上摄入量(UL)设定为100 mcg /天,因此为4,000 IU /天。您不可能仅通过食物达到此限制,但您可以通过添加补充剂轻松达到此限制。此外,由于您的身体会调节其维生素D的产生,因此您不太可能达到此限制,但是已经记录了一例与UVB相关的维生素D过多症(尽管来自晒黑床使用,而不是阳光照射)。[8]

如何制造维生素D.

维生素D不足(≤20ng/ mL)与抑郁症有关。如果您的抑郁症严重,您更有可能从纠正不足中获益。但是,如果您的维生素D水平足够,那么无论您的抑郁症是否严重,补充剂都不太可能有所帮助。(由于研究的总体方法学质量差,这些结论至多是初步的。)

 

它是如何工作的?

维生素D受体几乎可以在人体的任何地方找到,因此维生素D可能影响你的情绪的方式是无数的。其中一种机制可能是荷尔蒙,因为维生素D有助于调节睾丸激素水平[9] [10],因为低睾丸激素会损害男性[11] [12] [13] [14]和女性的情绪。[15]但是,我们应该记住,相关性不是因果关系。我们说,观察数据表明抑郁症与低维生素D水平之间存在相关性,但这并不意味着低水平的维生素D会导致抑郁症。可能是抑郁的人走得更少,从而减少阳光,从而产生更少的维生素D:抑郁症将导致低维生素D水平,而不是其后果。

即使抑郁症是一种结果,而不是原因,这并不意味着维生素d水平低不是也是一个结果。外出的人少可以减少阳光,但也可能减少运动量 - 我们知道运动有益于心情,[16]直接和促进更好的睡眠。当然,结果可能有多个原因。例如,冬季月份维生素D产生量减少是季节性情感障碍(SAD)的一个可能因素,[17]但照明减少[18],因为一项荟萃分析[19]和更多最近的RCT [20]发现光疗法(使用可见光,不含UVB射线,让你的皮肤产生维生素D)可以改善SAD症状,通常与药物一样多。然而,应该指出的是,一些样本量较小的试验证明证据相当薄弱,特别是因为荟萃分析没有考虑到发表偏倚。

太阳辐射:波长以纳米为单位

关于维生素D的研究结果不太一致。一项研究发现抑郁症与维生素D的季节性变化之间存在关联[21],但另一项研究发现补充维生素D对SAD没有影响。[22]两位研究的研究人员强调了这种不确定性,并强调潜在的混杂因素很多。低水平的维生素D与抑郁症有关,但并不是因为低水平的维生素D是抑郁症的原因。它们可能是季节性萧条中发挥作用的因素之一,但光照的减少也是如此。

谁缺乏维生素D?

维生素D不足,定义为血液水平低于或等于20 ng / mL,可能影响全球50%的人口,[1] [23],包括41.6%的美国人。不出所料,低水平在皮肤较黑的美国人中尤为常见,尤其是黑人(82.1%)和西班牙裔(69.2%)。[24]

阳光照射在美国

更令人惊讶的是,即使是全年都有阳光照射的国家的人也常常不能产生足够的维生素D. [25]这可能至少部分归因于大多数现在在室内工作的人,在在外面冒险,有时也使用防晒霜。因此,确定维生素D水平是否充足的唯一方法是进行25-羟维生素D血液检测。每年两次评估维生素D水平 - 在盛夏和冬季,当阳光最少和最少时 - 是估算一年中水平的有效方法。

在加拿大和美国,维生素D的推荐每日允许量(RDA)介于400至800国际单位(国际单位)之间。[26]这些数量,一些研究人员批评为不充分,[27] [28]可以从少数食物来源自然获得,特别是脂肪鱼(如鲑鱼,金枪鱼和沙丁鱼)。然而,在加拿大和美国,牛奶通常含有维生素D.

维生素D的RDA

由于很少有食物含有丰富的维生素D,补充剂是一种有效的选择。如果您的血液检查显示您的维生素D水平低,开始补充 2,000 IU /天(根据现有证据,应该提供最佳的功效和安全平衡),然后在几次后再次测试个月。

注意: D 2不像D 3那样具有生物可利用性,这意味着你的身体不能轻易使用它。大多数D 3补充剂来自羊毛脂,羊毛脂是羊毛动物皮肤腺体分泌的蜡状物质。将羊剪毛,然后将羊毛脂涂层从羊毛上挤掉。由于绵羊在此过程中没有被杀死,因此一些素食者可以接受这种D 3来源。对于素食主义者来说,唯一可接受的D 3补充剂是更昂贵的Vitashine,一种专有的地衣提取物。



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