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「答疑」糖尿病会遗传吗?

这是每个得了糖尿病的朋友都非常关心的问题之一,尤其是那些准备或者已经成为父母的患者,更关心自己的孩子是否会被遗传上糖尿病。要想回答这个问题,我们首先还是需要简单了解一下糖尿病的分类和简单得病机理。

  • 1型糖尿病

1型糖尿病是一种自体免疫疾病。又称幼年型、不稳定型、胰岛素依赖型。自体免疫疾病是由于身体的免疫系统对自身作出攻击而成的。糖尿病患者的免疫系统对自身分泌胰岛素的胰脏贝它细胞作出攻击并杀死他们,结果胰脏并不能分泌足够的胰岛素。1型糖尿病多发生于青少年,因胰岛素分泌缺乏,依赖外源性胰岛素补充以维持生命。

儿童糖尿病也是1型糖尿病常见发病对象,儿童1型糖尿病患者起病多数较急骤,几天内可突然表现明显多饮、多尿、每天饮水量和尿可达几升、胃纳增加但体重下降。年幼者常见遗尿、消瘦引起家长注意。发病诱因常由于感染、饮食不当容易发病。婴幼儿患病特点常以遗尿的症状出现,多饮多尿容易被忽视,有的直到发生酮症酸中毒后才来就诊。

  • 2型糖尿病

2型糖尿病是成人发病型糖尿病,又称成年型、稳定型、非胰岛素依赖型。多在35~40岁之后发病,占糖尿病患者90%以上。病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失,有的患者体内胰岛素甚至产生过多,但胰岛素的作用效果却大打折扣,因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。

2型糖尿病有更强的遗传性和环境因素,并呈显著的异质性。临床观察胰岛素抵抗普遍存在于2型糖尿病中,高达90%左右。糖尿病可导致感染、心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明、下肢坏疽等而成为致死致残的主要原因。糖尿病高渗综合症是糖尿病的严重急性并发症,初始阶段可表现为多尿、多饮、倦怠乏力、反应迟钝等。随着机体失水量的增加病情急剧发展,出现嗜睡、定向障碍、癫痫样抽搐,偏瘫等类似脑卒中的症状,甚至昏迷。

  • 妊娠糖尿病

妊娠糖尿病是指妇女在怀孕期间患上的糖尿病。临床数据显示大约有2~3%的女性在怀孕期间会发生糖尿病,患者在妊娠之后糖尿病自动消失。妊娠糖尿病更容易发生在肥胖和高龄产妇。有将近30%的妊娠糖尿病妇女以后可能发展为2型糖尿病。

  • 继发性糖尿病

这是糖尿病种类当中比较特殊的一种,大多数是由其他疾病引起的,常见的原发病有内分泌疾病、特殊遗传性疾病、胰脏疾病、胰岛细胞基因缺陷等。

糖尿病初期常虽无症状,但若不及时治疗,高糖毒性会损害全身组织器官,一般5~10年内可发生慢性并发症,例如心脑血管病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变等。

因为糖尿病分为几种不同的类型,各个类型遗传倾向(也就是遗传的可能性)不同。在我国,超过90%的糖尿病是2型糖尿病,此外还有1型糖尿病、妊娠期糖尿病和特殊类型糖尿病。2型糖尿病的发病机制很复杂,至今还没有彻底被阐明。

目前公认的观点是,2型糖尿病是在遗传因素和环境因素共同作用在发生的。也就是说,如果具有容易致病的基因,再加上能够促进发病的客观条件比如肥胖、高脂高糖饮食、缺乏运动等,就等于雪上加霜、更加容易真正患病。反之,虽然具有易感基因,理论上说患上2型糖尿病的可能性比一般人高数倍,但也不是无法避免的。

如果能够在生活中始终坚持健康生活方式,尽量减少不利的外界因素,还是可以降低发病风险或者完全不发病。

在特殊类型糖尿病中,有的就绝对与遗传相关。比如MODY(青少年发病的成年型糖尿病)就是由突变的致病基因所致,如果父母中一方具有该致病基因,那么他们的孩子就存在着1/4或1/2甚至更高的发病几率。



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