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高血压标准修改:原来3级高血压,现在成了2级,对我们有啥影响

5月6日,国际高血压学会(ISH)正式发布了2020版国际高血压实践指南。新指南对高血压的分级及高血压的用药推荐做了部分修改,和我们每个高血压人都息息相关。

新指南推出了“基本标准”和“最佳标准”两种管理标准,基本标准也就是最低标准。降压目标,基本标准建议最好低于140/90 mmHg,最低降低20/10 mmHg。

一、降压目标不同:

最佳标准是对于中青年,目标血压应<130/80 mmHg(不宜低于120/70 mmHg);在以前的指南中,并没有提出不宜低于120/70 mmHg。

老指南只要求血压低于120/80属于正常血压,但对于下限没有特殊要求。新指南指出对于中青年高血压患者,血压应降到130/80以下,但不建议更低,当然现实中我们很难做到不高于130/80,不低于120/70.只是大家有一个新概念,血压并不是越低越好,我们先做好降到130/80第一步!

二、高血压分级简化,从原来的三级,修改为现在的二级

新指南血压分级:

140-159/90-99为1级高血压

≥160/100就是2级高血压

老指南的血压大于180/110属于3级高血压,已经取消了3级高血压的概念。

也就是原来的2级高血压和3级高血压,合并为2级高血压;这可能说明只要是高于160/100这个标准的血压,其风险都是很高的。

所以对于原来3级高血压的人不要庆幸,这这是一个医学分级,并不是原来3级现在改为2级,风险降低。更多的是原来的2级和3级都属于比较危险的级别。

不但修改了高血压分级,对于危险分层也做了调整,分层简化:取消了极高危,将其合并到高危。

三、还有哪些改动?

诊断高血压方面,只有一次诊室血压高,不能诊断高血压。通常需要隔1~4周(取决于血压水平)进行2~3次诊室测量,以确认高血压的诊断。之前的要求是不同日三次血压均高于140/90,现在把不同日改为1-4周,也就是给出了更多时间,以排除其他因素干扰导致血压临时升高。

更加建议家庭血压监测或24小时动态血压监测,这个比诊室血压,也就是医院监测工位准确。

四、药物治疗的改变

1、具体最佳标准推荐,单药治疗时可选用普利、沙坦、地平、利尿药。

2、单药效果未达标,理想方案是用单片复方制剂。

3、单药治疗效果欠佳时按照以下4个步骤调整用药:

A、小剂量普利/沙坦+地平;

B、全剂量普利/沙坦+地平;

C、在普利/沙坦+地平基础上+利尿剂;

D、普利/沙坦+地平+利尿+螺内酯。

高血压的分级虽然变了,以前的2级3级都合并为2级高血压,但我们预防高血压,控制高血压,管理高血压永远不变!

坚持长期的健康生活方式是控制高血压的基础,不会改变!

坚持健康生活方式,要贯穿一个人的一生!



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